鄉(xiāng)村醫(yī)生送醫(yī)上門服務(wù)吸引了眾多居民

　　生病了,，你去哪里看病?統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，在閩西邊陲小城長汀,，九成居民會(huì)找熟識(shí)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,、會(huì)去衛(wèi)生院,，不出縣就能解決健康問題,。

　　2014年,，國家衛(wèi)計(jì)委專家組考察長汀醫(yī)改后,，給出了“全國基層衛(wèi)生院系統(tǒng)萬花紛謝，只有這里一枝獨(dú)秀”的評(píng)價(jià),。

　　衛(wèi)生院日漸紅火,，病人、醫(yī)生留在基層不走的秘訣是什么?近日,，東南快報(bào)記者對(duì)被寫入了今年福建省委,、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》中關(guān)于基層醫(yī)改的“長汀路徑”進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。

　　現(xiàn)象：家門口就有放心醫(yī)院

　　占地30多畝的閩西老區(qū)長汀縣新橋中心衛(wèi)生院里,，4棟新樓拔地而起,，亭臺(tái)錯(cuò)落，噴泉戲水,，石路蜿蜒,，綠樹成蔭。

　　在這里,，一年要收治過萬的精神病患者,。參加新農(nóng)合的普通病人每月包干醫(yī)療費(fèi)為300元，低保病人每月只要花100元的住院費(fèi)用,。

　　眾所周知,，家有精神病人，負(fù)擔(dān)非常重,。新橋中心衛(wèi)生院內(nèi)的精神病防治院未成立之前,，長汀縣許多精神病人被關(guān)在家里或流浪街頭，條件稍好點(diǎn)的家庭,，也必須把病人送到一百多公里外的市區(qū)就醫(yī),。

　　如今，這一現(xiàn)象得到極大緩解,，超低的住院費(fèi),，絕大部分的精神病人都能及時(shí)住院治療。2014年該中心精神科門診人次9928人次,，出院人次343人次,。服務(wù)半徑輻射至周邊縣市，如寧化,、武平,、石城、瑞金等地,。

　　新橋中心衛(wèi)生院的院長戴秋林告訴東南快報(bào)記者,，在突出發(fā)展全縣唯一精神病防治院的同時(shí)，中心還著手創(chuàng)建醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心,，探索長汀留守老人的醫(yī)養(yǎng)路徑,。

　　在長汀,，這樣衛(wèi)生院并不止新橋一家，不少衛(wèi)生院靠各自的“特色?？啤?，為廣大農(nóng)村居民提供著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓醫(yī)改提出的“?；尽甭涞亻_花,。

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科普遍萎縮,，很多衛(wèi)生院不再開設(shè)產(chǎn)科,，濯田衛(wèi)生院的產(chǎn)科卻很紅火，僅2014年就接納住院分娩人數(shù)1034人,，像難產(chǎn)接生,、子宮全切、無痛人流等以往要去大醫(yī)院做的手術(shù),，在衛(wèi)生院就能做,。而河田衛(wèi)生院的康復(fù)中心,，一年要收治1600多人次的病人,，腦癱兒童的康復(fù)以及中風(fēng)后康復(fù)、外傷術(shù)后的專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練與治療,，在這里就有醫(yī)生有設(shè)備來解決,。

　　探因：“一歸口三下放”激發(fā)基層活力

　　小小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為什么如此有活力?2009年以來,，“長汀醫(yī)改”最大變化就是簡政放權(quán),，將人事權(quán)、分配權(quán),、經(jīng)營權(quán)“三權(quán)”下放18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，在政府內(nèi)推行“責(zé)權(quán)對(duì)應(yīng)的管理機(jī)制”。

　　簡單地說,，就是衛(wèi)生院可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求,，在編制外自主聘用符合任職資格條件的醫(yī)務(wù)人員，但無論在編或非編人員,，均實(shí)行按崗定酬,、按績?nèi)〕?可以自主分配收支結(jié)余，但必須實(shí)行嚴(yán)格的績效考核,，做到多勞多得,、優(yōu)績優(yōu)酬。

　　醫(yī)改有沒有效果?從醫(yī)院有沒有病人,，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量有沒有增長,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能不能留住人最能說明事實(shí)：

　　數(shù)據(jù)顯示：2008年,，長汀縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū))年門診量和年住院量分別為28.37萬人次和1.22萬人次;2014年，這兩項(xiàng)數(shù)據(jù)則分別增長到了111.26萬人次和3.40萬人次,。如今,，長汀“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣,、疑難重癥到大醫(yī)院”的就醫(yī)格局已基本形成,。

　　此外，參合居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占參合居民住院總?cè)舜蔚谋壤?009年的48.66%下降到2013年的37.02%,。與之相對(duì)應(yīng)的是,，長汀縣參合居民到衛(wèi)生院住院人數(shù)占比由2010年的43.1%增至2015年6月的50.55%，高出全國平均水平13.5個(gè)百分點(diǎn),。

　　2014年長汀基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在崗職工997人,，比醫(yī)改前增加了64.25%。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工平均月工資3688元,，最高單月14329元,。

　　丘榮漳是河田中心衛(wèi)生院的編外人員，他告訴東南快報(bào)記者,，此前,，他在縣城的私人診所工作，長汀醫(yī)改讓他看到了轉(zhuǎn)機(jī),，回到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)主導(dǎo)籌建全縣最大的康復(fù)科,，月薪也實(shí)現(xiàn)了翻番，達(dá)到8千元左右,。

　　“通過‘一歸口三下放’,，最大限度地將國家的醫(yī)改紅利轉(zhuǎn)化為人民群眾的健康紅利?！遍L汀縣衛(wèi)生局副局長邱道尊說,，今后要把老百姓留在基層，關(guān)鍵還是要靠服務(wù),。如果鄉(xiāng)村醫(yī)生能做到兩點(diǎn)：“進(jìn)村狗不叫”“鄉(xiāng)村理發(fā)師”,，對(duì)于每個(gè)村民的健康心中有數(shù)，那么病人就不會(huì)走,。

　　但邱道尊也坦言,，長汀在認(rèn)真總結(jié)基層醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也積極開展調(diào)查研究,，剖析發(fā)展中出現(xiàn)的新問題和新挑戰(zhàn),，如如何防止衛(wèi)生院借權(quán)逐利而出現(xiàn)過度醫(yī)療，如何借助新農(nóng)合的監(jiān)管平臺(tái)重點(diǎn)查處醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“不合理檢查,、不合理用藥,、不合理收費(fèi)”,，政策還在不斷完善。

　　(東南快報(bào) 記者 林雅 文/圖)