今年底前,，我省實現(xiàn)在所有二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的門診和住院開展基本醫(yī)療保險付費總額控制，各統(tǒng)籌區(qū)開展20個以上單病種付費結(jié)算試點,。省政府辦發(fā)出《關(guān)于深化基本醫(yī)療保險支付制度改革的意見》(以下簡稱《意見》),，提出明年我省將繼續(xù)擴大單病種試點病種數(shù)，達到100個病種以上;結(jié)合普通門診統(tǒng)籌的開展實行按人頭付費;推廣精神病治療實行按床日付費,。

　　《意見》要求，我省要全面推進以總額控制為基礎(chǔ),，按病種付費,、按人頭付費等復合式付費方式改革;2017年探索開展按疾病診斷關(guān)聯(lián)性分組付費方式;2020年逐步建成與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)的復合式醫(yī)保支付制度,。

　　《意見》提出，開展基本醫(yī)療保險付費總額控制,，實行“年初預算,、按月預付，談判協(xié)商,、動態(tài)考核,，結(jié)余留用、超支分擔”的工作機制;危重病人發(fā)生的醫(yī)療費用可以單列結(jié)算,，不計入總額控制指標范圍內(nèi);建立激勵約束機制,，對低于年度總額控制指標并完成規(guī)定服務(wù)量和考核要求的，結(jié)余部分可按一定比例直接與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算,，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)政府確定,。

　　各統(tǒng)籌區(qū)選擇臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少,、治療技術(shù)成熟且質(zhì)量可控,、費用水平可考量的常見病、多發(fā)病優(yōu)先開展按病種付費,，病種選擇范圍可參考國家及我省推行的臨床路徑病種范圍,，明年達到100個病種以上;鼓勵將一些在門診可以開展且比住院更方便的手術(shù)病種納入按病種付費范圍，實施日間手術(shù)按病種付費,。

　　《意見》要求各統(tǒng)籌區(qū)針對實行醫(yī)保支付制度改革后可能出現(xiàn)的推諉拒收病人,、降低服務(wù)標準、虛報服務(wù)量等行為,，加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,，并結(jié)合不同付費方式特點，完善監(jiān)督考核辦法,。

　　通過建立和完善全省統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師庫,、科室?guī)欤瑢⑨t(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控延伸到科室和醫(yī)務(wù)人員;要探索在定點基層醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店安裝視頻管理系統(tǒng),，加強遠程實時圖像管理,。

　　(東南快報 記者 林娟)