醫(yī)生在“生雞蛋上剝殼”助老人擺脫“失眠”頑疾,！這種操作你聽過嗎,？

　　“一年多以來,，我的右腳麻痛無法入睡，沒想到他們用一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)就幫我治好了,，我們出院后打算去福州逛一圈再回家！”

　　近日，在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科病房內(nèi),，患者陳先生和家人笑容滿面地聊著天，這是他一年多來最開心的一天,，因?yàn)樵撛簠^(qū)的王振宇主任團(tuán)隊(duì)僅用兩個(gè)9毫米的小創(chuàng)口,，像在“生雞蛋上剝殼”那樣幫他解決了兩處胸椎“頑疾”，不僅解決了睡眠困擾,，同時(shí)還避免了一場大手術(shù),，阻止病情向更嚴(yán)重發(fā)展。

　　▲（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科王振宇主任團(tuán)隊(duì)）

　　據(jù)介紹，患者陳先生今年52歲,，來自泉州,，2023年他因?yàn)橛夷_大腳趾非常疼痛，去好幾家醫(yī)院檢查,，都診斷是腰椎間盤突出且治療效果不佳,，病情逐漸發(fā)展到右側(cè)大小腿劇烈麻痛，走路跛行,。直到今年上半年,，陳先生去一家三甲醫(yī)院檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)是胸椎黃韌帶骨化合并胸椎間盤突出導(dǎo)致椎管狹窄壓迫神經(jīng)。

　　病因找到了,，治療卻是個(gè)難題,。因?yàn)樾刈迭S韌帶骨化癥和胸椎間盤突出癥的手術(shù)治療一直都是脊柱外科手術(shù)的難點(diǎn)，傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)口大,、難度大,、風(fēng)險(xiǎn)高，技術(shù)要求高,，而陳先生同時(shí)出現(xiàn)胸椎黃韌帶骨化合并胸椎間盤突出且累及2個(gè)節(jié)段,，手術(shù)中任何不恰當(dāng)?shù)臓坷蛘饎?dòng)均可能造成脊髓損傷，引起截癱,。為避免造成術(shù)后癱瘓,，陳先生選擇了保守治療，故而癥狀逐漸加重,，嚴(yán)重影響睡眠,。

　　今年國慶假期后,，陳先生經(jīng)人介紹找到了福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科王振宇主任團(tuán)隊(duì)。在詳細(xì)了解陳先生病情后,，王振宇醫(yī)生為陳先生進(jìn)行了全面檢查,，并為其制定了一套“雙介質(zhì)脊柱內(nèi)鏡下胸椎椎管神經(jīng)減壓術(shù)＋椎管成形術(shù)＋胸椎間盤切除術(shù)”的手術(shù)方案。

　　打磨,、減壓,、粘連松解……手術(shù)當(dāng)日，在麻醉醫(yī)師和手術(shù)部護(hù)士的密切配合下,，王振宇憑借豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn),，根據(jù)影像精準(zhǔn)定位狹窄節(jié)段，在后背上做了一個(gè)9毫米的切口,，建立工作通道,，然后通過放大30倍視野的內(nèi)鏡，用磨頭只有2毫米的磨鉆,，以5萬—10萬轉(zhuǎn)/分鐘的轉(zhuǎn)速,，一點(diǎn)一點(diǎn)地將脊髓硬膜完全粘連的骨化黃韌帶像“剝生雞蛋殼”一樣用磨鉆磨掉。最后,，手術(shù)順利完成,，僅出血10毫升。

▲（王振宇醫(yī)生在“生雞蛋上剝殼”）

　　這看似簡單的操作，卻對(duì)醫(yī)生的技術(shù)和心理都是巨大的挑戰(zhàn),，因?yàn)槟ャ@到達(dá)骨化黃韌帶時(shí),，它離脊髓僅有1毫米的硬膜距離，手稍微抖動(dòng)一點(diǎn)點(diǎn),，病人可能就會(huì)癱瘓,。

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科主任醫(yī)師 王振宇：“由于肋骨和胸廓的保護(hù)，胸椎間盤突出癥在臨床上較為少見,，其發(fā)病率僅占整個(gè)脊柱所有椎間盤突出癥的0.25%—0.75%,，像陳先生這樣，出現(xiàn)在兩個(gè)節(jié)段同時(shí)合并胸椎黃韌帶骨化,，就更少見了,。”

　　術(shù)后,，陳先生的胸椎管狹窄癥迅速緩解,，受壓的脊髓神經(jīng)得到松弛，硬膜完好無損且搏動(dòng)良好,，第二天就能下床活動(dòng)了,。

　　在此,，王振宇醫(yī)生提醒，很多脊柱疾病都可能引起下肢麻木,、怕冷,、灼熱、酸痛,、刺痛或者無力等問題，例如腰椎間盤突出,、頸椎病,、胸椎管狹窄等。如果出現(xiàn)上述癥狀,，久治不愈,，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科專科就診,，排除是否存在嚴(yán)重脊柱疾病,。

▲（日常工作中的王振宇（右））

　　據(jù)介紹,，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)骨科王振宇主任團(tuán)隊(duì)目前已經(jīng)熟練掌握并常規(guī)開展雙介質(zhì)單通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)治療，包括胸椎管狹窄癥及神經(jīng)根型頸椎病等各類脊柱疾病,，是福建省開展該手術(shù)最早且完成例數(shù)最多的單位之一,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，高難度脊柱疾病微創(chuàng)治療已常態(tài)化,。

　　近年來,，王振宇團(tuán)隊(duì)還經(jīng)常前往福州各縣（市）區(qū)開展義診活動(dòng)和青少年防脊椎側(cè)彎公益講座，為市民群眾解答疑問并提出診療建議以及后續(xù)必要的就診通道,，為群眾健康保駕護(hù)航,。

　　閩侯縣融媒體中心 陳楓/文 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)供圖