城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化試行 新農(nóng)合補償更惠民
http://m.hrbznlm.com 2016-01-25 10:34:31 來源:閩侯新聞網(wǎng) 【字號 大 中 小】
閩侯新聞網(wǎng)訊 日前,,記者從縣新農(nóng)合了解到,,從今年起,,福州市試行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化,,將逐步整合現(xiàn)行城鄉(xiāng)醫(yī)保政策。同時,,實施方案也明確了2016年新農(nóng)合補償標準,。
據(jù)縣新農(nóng)合管理中心負責(zé)人賴佑烺介紹,城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)保報銷分為兩大類,,即基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用不大于6萬元和6—14萬元,。前者在三甲及市外、三乙(含??迫?,、二級、一級(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)共四種醫(yī)療機構(gòu)住院,,其起付線分別為800、400,、300,、150元,相應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)費用報銷比例為55%,、65%,、80%、90%;后者的報銷比例為40%,。城鄉(xiāng)居民結(jié)算年度內(nèi)(1月1日至12月31日)多次住院按上述起付標準依次遞減100元,,直至降至零為止;在三甲及市外醫(yī)院住院接受腫瘤放射治療的報銷比例統(tǒng)一按55%執(zhí)行。同時2016,、2017年度,新農(nóng)合二級,、三乙(含??迫?、三甲及市外醫(yī)院住院基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用6萬元以內(nèi)(含6萬元)的報銷比例分別暫按75%,、55%,、45%執(zhí)行;2018年起城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一住院報銷待遇。
在“大病補償待遇”政策方面,,城鄉(xiāng)參保人員在一個參保年度內(nèi)因住院治療,、共用住院封頂線的門診特殊病種治療累計發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用個人負擔部分,超過城鄉(xiāng)居民大病起付標準,,在16萬元以內(nèi)(含16萬元)的,,分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金,、新農(nóng)合基金給予大病補償,,支付比例為50%。
據(jù)了解,此次《方案》還把15類門診特殊病種統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保門診特殊病種目錄,,即:高血壓(Ⅱ級及以上),,糖尿病,結(jié)核病規(guī)范治療(含輔助治療),,重性精神病(含:精神分裂癥,、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病,、雙相障礙,、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙),,強直性脊柱炎,,苯丙酮尿癥,支氣管哮喘,,癲癇病,,惡性腫瘤(含白血病)化學(xué)治療和放射治療,器官移植抗排異反應(yīng),,血友病,,再生障礙性貧血,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,,重癥尿毒癥透析,,重癥肌無力。
(閩侯鄉(xiāng)音 記者 林鑫)