“醫(yī)改之難，難在管住醫(yī)生開藥的筆?！边@是業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)療行為監(jiān)管難的共識(shí),。在福建省,，該難題有了破解辦法。近日，省醫(yī)保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》，要求省內(nèi)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在12月31日前后完成對(duì)本地區(qū)醫(yī)保醫(yī)師的代碼采集,、匯總和審核。審核通過的代碼錄入全省醫(yī)保醫(yī)師代碼庫,，實(shí)行全省統(tǒng)一管理,。

　　省級(jí)統(tǒng)管醫(yī)師代碼，在全國屬首創(chuàng),。醫(yī)保醫(yī)師代碼包含的信息包括醫(yī)師的個(gè)人基本信息,、醫(yī)師資格證相關(guān)信息、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證相關(guān)信息,、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu),、科室、職務(wù),、職稱等內(nèi)容,。這些信息中，最關(guān)鍵的是醫(yī)生的身份證信息及醫(yī)師資格證相關(guān)信息,。在所有代碼入庫以后,，醫(yī)保醫(yī)師代碼將和每一筆醫(yī)保費(fèi)用“綁定”,，如果該醫(yī)生開藥不合理,，這筆費(fèi)用將可追蹤到個(gè)人。

　　費(fèi)用追蹤到個(gè)人,，是為了對(duì)醫(yī)生醫(yī)療行為“事前,、事中、事后”全過程管理,，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管控費(fèi),。省醫(yī)保辦基金處負(fù)責(zé)人告訴記者，福建省一直在探索醫(yī)保醫(yī)師代碼管理,。為了監(jiān)管醫(yī)生的醫(yī)療行為,，福建省利用數(shù)據(jù)庫和信息系統(tǒng)智能核查處方是否合理、是否存在騙取醫(yī)保資金的情況,。但是,，這種監(jiān)管只能追蹤到醫(yī)院，告訴醫(yī)院其內(nèi)部產(chǎn)生了多少不合理的費(fèi)用，至多只能督促醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管,。同時(shí),，由于各地對(duì)編碼分散管理，地區(qū)之間,、醫(yī)院之間管理推進(jìn)程度不同,。

　　“省級(jí)統(tǒng)管后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)一并上傳醫(yī)保醫(yī)師代碼信息,。未納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師,，為醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。”該負(fù)責(zé)人說,，“這些費(fèi)用既包括醫(yī)生的診療費(fèi),，也包括病人的藥品、檢查等各項(xiàng)費(fèi)用,，不予支付的后果主要由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),。”

　　他進(jìn)一步解釋,，“事前”即“事前提醒”,，指在醫(yī)生開處方前，能通過系統(tǒng)了解自己已有哪些違規(guī)行為,，以便其自行糾正;“事中”即“事中控制”,，指其在開處方時(shí)，系統(tǒng)能夠攔截其違規(guī)行為;事后則是對(duì)其已經(jīng)做出的違規(guī)行為進(jìn)行審核,、追查,。

　　醫(yī)師代碼統(tǒng)管另一功能是便于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)亮明身份、自我約束,、規(guī)范管理,，這將為福建省解鎖醫(yī)師執(zhí)業(yè)限制，推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)提供有力的管理支撐,。省醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人表示,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策“遇冷”，除了醫(yī)生與公立醫(yī)院之間的從屬關(guān)系難以打破,，管理困難也是原因之一,。代碼統(tǒng)管后，醫(yī)師進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的第二,、第三醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要像醫(yī)生目前所屬的醫(yī)院那樣,，上報(bào)在機(jī)構(gòu)內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的代碼信息，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后的行為由誰管理的問題也將迎刃而解。

　　(記者 儲(chǔ)白珊)