“醫(yī)改之難，難在管住醫(yī)生開(kāi)藥的筆,。”這是業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)療行為監(jiān)管難的共識(shí),。在福建省，該難題有了破解辦法,。近日,，省醫(yī)保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》，要求省內(nèi)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在12月31日前后完成對(duì)本地區(qū)醫(yī)保醫(yī)師的代碼采集,、匯總和審核,。審核通過(guò)的代碼錄入全省醫(yī)保醫(yī)師代碼庫(kù)，實(shí)行全省統(tǒng)一管理,。

　　省級(jí)統(tǒng)管醫(yī)師代碼,，在全國(guó)屬首創(chuàng)。醫(yī)保醫(yī)師代碼包含的信息包括醫(yī)師的個(gè)人基本信息、醫(yī)師資格證相關(guān)信息,、執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)證相關(guān)信息,、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室,、職務(wù),、職稱等內(nèi)容。這些信息中,，最關(guān)鍵的是醫(yī)生的身份證信息及醫(yī)師資格證相關(guān)信息,。在所有代碼入庫(kù)以后，醫(yī)保醫(yī)師代碼將和每一筆醫(yī)保費(fèi)用“綁定”,，如果該醫(yī)生開(kāi)藥不合理,，這筆費(fèi)用將可追蹤到個(gè)人。

　　費(fèi)用追蹤到個(gè)人,，是為了對(duì)醫(yī)生醫(yī)療行為“事前、事中,、事后”全過(guò)程管理,，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管控費(fèi)。省醫(yī)保辦基金處負(fù)責(zé)人告訴記者,，福建省一直在探索醫(yī)保醫(yī)師代碼管理,。為了監(jiān)管醫(yī)生的醫(yī)療行為，福建省利用數(shù)據(jù)庫(kù)和信息系統(tǒng)智能核查處方是否合理,、是否存在騙取醫(yī)保資金的情況,。但是，這種監(jiān)管只能追蹤到醫(yī)院,，告訴醫(yī)院其內(nèi)部產(chǎn)生了多少不合理的費(fèi)用,，至多只能督促醫(yī)院加強(qiáng)監(jiān)管。同時(shí),，由于各地對(duì)編碼分散管理,，地區(qū)之間、醫(yī)院之間管理推進(jìn)程度不同,。

　　“省級(jí)統(tǒng)管后,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)一并上傳醫(yī)保醫(yī)師代碼信息。未納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師,，為醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用,，醫(yī)保基金不予支付,?！痹撠?fù)責(zé)人說(shuō)，“這些費(fèi)用既包括醫(yī)生的診療費(fèi)，也包括病人的藥品,、檢查等各項(xiàng)費(fèi)用,，不予支付的后果主要由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)?！?/p>

　　他進(jìn)一步解釋,，“事前”即“事前提醒”，指在醫(yī)生開(kāi)處方前,，能通過(guò)系統(tǒng)了解自己已有哪些違規(guī)行為,，以便其自行糾正;“事中”即“事中控制”，指其在開(kāi)處方時(shí),，系統(tǒng)能夠攔截其違規(guī)行為;事后則是對(duì)其已經(jīng)做出的違規(guī)行為進(jìn)行審核,、追查。

　　醫(yī)師代碼統(tǒng)管另一功能是便于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)亮明身份,、自我約束,、規(guī)范管理，這將為福建省解鎖醫(yī)師執(zhí)業(yè)限制,，推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)提供有力的管理支撐,。省醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策“遇冷”,，除了醫(yī)生與公立醫(yī)院之間的從屬關(guān)系難以打破,，管理困難也是原因之一。代碼統(tǒng)管后,，醫(yī)師進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的第二,、第三醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要像醫(yī)生目前所屬的醫(yī)院那樣，上報(bào)在機(jī)構(gòu)內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的代碼信息,，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后的行為由誰(shuí)管理的問(wèn)題也將迎刃而解,。

　　(記者 儲(chǔ)白珊)